O que é nefrologia pediátrica e quando meu filho precisa de um nefrologista?

Saúde Renal

5 de fevereiro de 2026

A nefrologia pediátrica ainda é pouco conhecida. Mas há sinais claros que indicam quando uma criança precisa desse especialista, e esperar demais tem consequências reais.

Quando conto para os pais que sou nefrologista pediátrica além de pediatra, a reação mais comum é surpresa. "Criança tem problema de rim?" Sim. E com uma frequência maior do que a maioria imagina.

A nefrologia pediátrica é uma das especialidades mais subespecializadas da medicina infantil. Há poucos profissionais com essa formação no Brasil, e menos ainda que também sejam pediatras. Essa combinação muda profundamente a forma como eu cuido de cada paciente.

Por que os rins de crianças são diferentes

Durante minha formação no Hospital das Clínicas da USP, uma das primeiras coisas que aprendi na nefrologia pediátrica é que os rins de uma criança não são rins adultos em miniatura. Eles estão em desenvolvimento. Os valores de referência para função renal mudam conforme a idade. As causas de doença renal em crianças são distintas das dos adultos. E o impacto de uma disfunção renal não tratada em uma criança é muito mais amplo, porque afeta o crescimento, o desenvolvimento e a qualidade de vida por décadas.

O que o nefrologista pediátrico trata

Play supports children’s growth in multiple ways:

Infecções urinárias de repetição, especialmente quando ocorrem em meninos ou em meninas muito pequenas, que precisam de investigação de malformação do trato urinário.
Pressão arterial elevada identificada em consultas de rotina, que na criança quase sempre tem uma causa investigável.
Proteína ou sangue no exame de urina, que podem indicar desde condições benignas até doenças renais progressivas.
Malformações do trato urinário identificadas antes ou depois do nascimento.
Doença renal crônica em qualquer fase da infância e adolescência.
Síndrome nefrótica e síndrome nefrítica.
Crescimento abaixo do esperado sem causa evidente, que pode ter origem renal.

O que me preocupa mais no consultório

Em 15 anos, o padrão que mais me preocupa é a criança com infecções urinárias de repetição que foi tratada repetidamente com antibiótico sem investigação de causa. Cada infecção sem investigação adequada é uma oportunidade perdida de identificar uma malformação que, se tratada cedo, preserva a função renal. Se tratada tarde, pode resultar em cicatrizes renais permanentes.

Outro padrão frequente: a criança com excesso de peso cujo exame de urina nunca foi pedido. A hiperfiltração renal causada pela obesidade infantil é silenciosa, progressiva e prevenível quando identificada cedo.

Quando buscar avaliação

Não espere sintomas evidentes. Procure avaliação nefropediátrica se seu filho teve duas ou mais infecções urinárias confirmadas, se tem pressão arterial elevada em medições repetidas, se há alterações no exame de urina, se tem histórico familiar de doença renal, transplante ou diálise, ou se foi identificada alguma malformação urinária em ultrassom pré-natal ou pós-natal.

Conclusão

O diagnóstico precoce em nefrologia pediátrica é a diferença entre preservar um rim e perder função renal de forma irreversível. Se houver qualquer dúvida, a consulta é o primeiro passo.